第060章 丁明医生的创举

    让丁明博士声名鹊起的一次医疗，是为32岁的患者李先生实施了“全肺肺泡灌洗手术”。

    这位李先生有咳嗽、气短等症状5年多，严重时呼吸困难，严重影响生活质量，他来到东南大学附属中大医院呼吸内科就诊，经过X射线对患者进行*检查，医生发现其双侧完全病变，于是行气管镜下肺活检明确诊断是肺泡蛋白沉积症的罕见病。丁明博士介绍，这个病会产生大量的蛋白质垃圾，无法排出就会导致人缺氧。如果不抢救，很快就会把人憋死。在与麻醉科任全主任医师共同合作下，丁明医生成功为患者两侧肺部施行全麻下全肺肺泡灌洗手术，向肺中灌入3万2毫升的37度生理盐水，竟洗出64瓶牛奶样的蛋白质垃圾。

    丁明医生表示，这个病是很罕见的，一年也就碰到一两例，虽然很遗憾被李先生碰到，但幸运的是通过全肺肺泡灌洗手术，差点被“憋死”的李先生呼吸困难不适症状明显缓解。

    由于患者李先生两侧肺蛋白沉积严重，唯一的解决方法就是洗肺，考虑到如果手术一次进行，很有可能会加重患者肺水肿，最终该院呼吸科、麻醉科专家商量后决定为患者进行两次手术，手术间隔一周时间。

    在全麻下，任全主任医师为患者蛋白沉积严重的双肺实施全肺肺泡灌洗手术。手术难度较大，这是因为先是一侧灌洗，要保持另一侧肺功能正常，一旦出现氧饱和度下降无法控制，容易出现危险。术*双腔气管插管准确插入患者左、右主支气管，双肺分32次，每次将1L的37度生理盐水向肺中灌入，然后抽吸出来，吸出来的水呈牛奶状。经过两次共3小时双侧肺部灌洗后，洗出来的水从牛奶样变成清亮，李先生肺部功能逐渐恢复，呼吸困难明显缓解。两次手术完成后，被清洗出的“牛奶”样液体足足装了64瓶，每个盐水瓶500毫升，共3万2毫升，其中左肺、右肺各洗了16瓶生理盐水。

    肺泡蛋白沉积症非常罕见，据国外的统计数据，发病率为百万分之三点七，即一百万人中仅不到四例。该病病因不明，考虑可能和基因缺陷、感染、自身免疫力等多方面因素有关。丁明医生介绍，由于磷脂蛋白在肺泡里不断地沉积，淤塞在肺泡和支气管，通气功能受阻，还特别容易发生感染。该病最突出的症状就是咳嗽、气喘，咳嗽甚至产生黄浓痰，甚至因缺氧发生口唇和手指头人发紫，吸氧可以部分缓解症状，但严重时，吸氧效果也很差。丁明博士指出，治疗上除了止咳，化痰，吸氧等对症支持治疗及感染时抗感染治疗外，还可以体外注射补充药物，但这个治疗方法只对部分病人有效，对于无效而又症状严重的患者，目前临床上有效的治疗方式是大容量全肺灌洗，这种治疗方式多用于尘肺等职业病的治疗，用于治疗肺泡蛋白沉积症。

    除此之外，丁明医生所在的医院，为医学院附属教学医院，平时他除了需要承担学校的教学工作外，更多的还是在临床上针对实习生、研究生和进修、轮转医生开展教学工作。2017年，2018年他分别承担了留学生的理论课教学工作，讲授呼吸病学有关的内容，并给学生们出考卷，以考核、检验学生们掌握所学知识的水平。同时还积极参与本科学生和留学生的实践操作考核的工作，在每一次实践考核中，尽他所能帮助学生认识到，通过考核不是学习的目的，发现不足，提升自己并完全掌握操作要点才是他们的目标。

    在平时的临床工作中，尽管日常的工作已经负担很重，他还是坚持每周给进修、轮转医生结... -->>
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