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第十章 亚硝酸盐中毒

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38岁,因意识模糊,恶心,呕吐伴有呼吸急促1小时,由120送来急诊。

    120现场测血糖6.8mol/l,不排除患者急性酒精中毒。

    装模作样的继续翻看基本信息,唐楼使用了诊断术(一星,3),只见眼前出现了一张诊断书:

    【患者:吴伟兵,男,38岁

    症状:

    血压 96 / 44 mmHg,R30 次/分,P 118 次/分,SPO2 90%。

    昏睡样,呼之能睁眼;不言语;口唇、指端红;双侧瞳孔等大等圆,直径约 2.5 mm,对光反射迟钝。

    颈软;双肺呼吸音粗,无啰音。心率 118 次/分,心律齐,无杂音。

    血常规:碳氧血红蛋白浓度31%,其余正常

    尿常规:亚硝酸盐明显偏高,余无异常

    诊断与治疗:

    碳氧血红蛋白明显升高,一氧化碳中毒,急诊高压氧治疗1小时

    特别留意(一般诊断容易忽视):

    亚硝酸盐明显偏高,急性亚硝酸盐中毒,赶紧以1%亚甲蓝 1~2 mg/KG + 50%葡萄糖液 40 mL 中于 15 min 内静脉注射完毕,并予维生素 C 4 g 加入 10%葡萄糖 1000 mL 中静脉滴注。】

    “小唐医生,看出了什么么?”徐兰兰期待的问道,实在是唐楼方才专注看检查单的样子太帅了。

    “啊,当然。”

    唐楼被徐兰兰打断,从系统诊断书中返回现实,很是淡然的说道:“患者是一氧化碳中毒,以及误食了亚硝酸盐引起的中毒。只要高压氧治疗1小时,以及注射1%亚甲蓝 1~2 mg/KG + 50%葡萄糖液 40 mL 中于 15 min 内静脉注射完毕,并予维生素 C 4 g 加入 10%葡萄糖 1000 mL 中静脉滴注。”

    听着唐楼巴拉巴拉的一堆专业词汇,徐兰兰呆住了。

    开始还以为唐楼是开玩笑的,但是作为一个职业的护士,自然是明白这些试剂的准确性,亚硝酸盐中毒,在急诊科并不常见,所以这种病例的药剂配置,便是老医生都是要靠电脑系统去配制的。

    唐楼竟然这般随意的说了出来?

    “你真的是实习生?”徐兰兰美目盯着唐楼,想要把他看透一般。

    “以前在一节案例课上遇到过这种病例,当时为了记答案还背了好久呢!”唐楼也是有些脸红,只能胡诌一通。

    “唐楼你是211毕业的吧,果然厉害,以前一定是学霸,脑袋里都是案例。像我读书的时候脑袋里除了韩剧就是男团。你应该去市里或者三甲医院的。”

    徐兰兰有些崇拜的看着唐楼,最欣赏的就这种斯斯文文又帅气的高智商医生。

    “李医生,快快,检查已经出来了。”

    张楠楠这个时候也是风风火火的拎着一个中年医生赶了过来。

    李帆四十几岁,小眼睛,塌鼻子,一张脸有些圆圆的,一看就是心宽体胖之人。

    小跑着,一个将军肚晃晃悠悠,气喘吁吁的。

    “张姐,李医生,刚才小唐医生已经把化验单看过了,病人是...”

    张楠楠眼神锐利的阻止了徐兰兰:“胡闹什么,小唐你和徐兰兰一边站着。”

    李帆是第一次见到唐楼,看了看身材苗条,容颜俊朗,略略有些羡慕。

    “果然是一表人才,怪不得沈主任特意关照我好好带你。”

    “以后你就跟着我。急诊科的病例比较复杂,不过你放心,只要是和缝合有关的,比较轻微的病例我会安排你操刀的。”

    李帆想着沈军的千叮咛万嘱咐,虽然心里有些不以为意,但多一事不如少一事,既然主任说了,那他就照办就是。

    “嗯,那就谢谢李医生了。这个病患我已经看过了。”

    唐楼准备将自己的诊断告诉李帆。

    李帆很和善的一笑,从徐兰兰手里拿过检查单,没有理会唐楼的建议。
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