第391章 气胸 胸腔闭式引流

引起，最常见于发热性疾并高血压并脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。

    此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。

    抑郁症早期也常有头晕。

    头晕成因较多，而且舅妈没有其他症状，李平安也不好判断，就说让舅妈来六院检查一下，确诊病因再制定治疗方案。

    徐年达满口答应，还说让舅妈中午到四合院儿看过徐氏之后再到六院进行诊断。

    李平安夫妻两个到四合院儿吃饭的时候将这个消息告诉了徐氏，还将屠宰场那边的联系方式和徐氏说了。

    “平安，你舅妈的身体怎么样，严重吗？”徐氏有些焦急的问道。

    “不太清楚，我估摸着应该是高血压或者低血压１李平安说道：“因为在王府井那边开了卖卤肉的饭店，舅妈和表嫂可能都很忙碌，如果是暂时的低血压还好办一些，如果是高血压引起的就麻烦了，其他原因引起的头晕更是麻烦１

    李平安舅妈比徐氏要大两三岁，五十出头了，这样的年纪，什么病都可能得，仅仅是在电话里和舅舅聊几句怎么可能知道舅妈的病情？

    等舅妈到六院以后先做一下检查再说吧！

    徐氏叹息了一声说道：“但愿嫂子没什么事儿吧１

    吃过早饭以后李平安夫妻两个就去六院加班了。

    等到了医院，李平安先去病房查看了前两天做手术的病人，又带着小露几人到门诊室去了。

    李平安等了一上午舅妈都没有过来。

    不过他也不是太着急，心里想着可能是舅妈先到四合院儿看望母亲了，下午再和他一起到医院也行。

    四合院儿。

    徐氏心里却是着急起来。

    儿子说嫂子上午会来六院看病顺便看望自己。

    都快晌午了嫂子还没过来。

    究竟是没到六院还是病情严重干脆住院了？

    徐氏心里七上八下的。

    她也没心思做饭了，带着孙子就想到马婶家里给儿子带个电话问问情况，有了确切的消息才能心安。

    徐氏两人到马婶家的时候她正在搬一个大箱子，似乎是想挪动，听见徐氏在院子里喊话说要使用电话立即将箱子放下来让徐氏祖孙进屋了。

    徐氏还没有来得及打电话就发现马婶出现了异常。

    呼吸急促、咳嗽，徐氏询问的时候马婶说自己胸痛、胸闷，不知道是不是刚刚搬运大箱子的时候伤着身体了。

    徐氏慌忙说道：“我正要给六院那边打电话找平安呢，我帮你问问究竟是怎么回事儿１

    马婶急忙说了几句感谢的话。

    徐氏打电话的时候医院院办的人接了，说是找儿子李平安。

    院办的人到门诊室找李平安的时候他正好诊治了一批病人，也快到下班的时间，他和小露几人交代几句就去接电话。

    徐氏没有询问嫂子的事情而是直接说了马婶的情况。

    李平安也不知道马婶究竟是怎么回事儿，听说马婶呼吸困难，胸痛的厉害估摸着可能不是小玻

    病程发展的太快了，李平安丝毫不敢耽搁，对徐氏说让她们在马婶家里等着，自己马上带着救护车过去。

    以前还是道济医院的时候六院就有三辆救护车。

    郭嘉接收以后上级调走两辆，六院只剩下一辆，平时还真没有怎么用过，偶尔，使用血液的时候京城大学医院那边没有需要的血液，救护车可以到协和医院、医大医院拿点儿血液过来。

    李平安和院办的人打了招呼，让司机带着自己去了马婶的小院儿。

    等到了小院儿马婶的症状非常明显，胸痛很厉害。

    李平安将她搀扶到了救护车上，徐氏和李业也没有跟着过去。

    甚至。

    徐氏都没有问一句自己嫂子的情况。

    李平安帮着马婶将小院儿的门给锁了，自己也上了救护车。

    路上。

    李平安了解了一下马婶的病情，让她简明扼要的说明情况。

    马婶是停下手里的活计以后才出状况的，先是感到患侧胸痛，呈针刺样，持续时间短暂，然后出现胸闷和呼吸困难。

    马婶很艰难的说明了情况。

    后世的时候李平安也在急诊科轮转过，见识过不少病例，再加上和同事、前辈们交流过，经验相当的丰富。

    他怀疑马婶是气胸。

    气胸是一种气体进入胸膜腔导致肺组织受压塌陷的疾病，也常被称为肺萎陷。

    气胸的形成一般由肺组织与胸腔之间产生破口或胸壁受伤造成，且可由多种病因引发，如胸部损伤、肺部基础病等。

    正常情况下，胸膜腔内没有气体。

    当肺组织与胸腔之间产生破口或者胸壁受创伤时，空气从破损处进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态，出现气胸。

    部分患者起病前可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但大多数患者在正常活动或者安静休息时也可发生气胸，偶尔也可在睡眠中发生。

    李平安猜测可能是马婶年纪大了，剧烈的活动以及瞬间停止导致了气胸的发生。

    很快就到了六院。

    李平安带着马婶去做X光检查，她有些惴惴不安的问道：“还要做这种检查啊，是不是太浪费了１

    马婶为电信局工作，也算是公家的人，看病是可以免费的。

    不过。

    她总是抱着能省则省的心思，身体也不错，每回看病的医药费都没有超过十块钱。

    “做一下检查吧１李平安说道：“确认病症之后就给你进行治疗１

    检查结果可以看到肺部受压或病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液等并发症。

    李平安在X光片上看到了外凸弧形的气胸线，且肺组织受压呈圆球形阴影，说明气胸已经很严重了，决定给马婶做胸腔闭式引流。

    让小露等人简单的做了一下准备，就将马婶带到手术室了。

    因为生命体征尚未稳定，患者取平卧位。

    选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。

    术野皮肤以碘酊、酒精常规消毒，铺无菌手术巾，李平安等人戴灭菌手套进行操作。

    局部浸润麻醉切口区胸壁备层，直至胸膜并可见积液或积气抽出；

    沿肋间走行切开皮肤50px，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。

    引流管伸入胸腔深度不宜超过4～125px，以丝线缝合胸壁皮肤切口，并结扎固定引流管，敷盖无菌纱布。

    引流管末端连接至水封瓶，引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。

    开放引流时应缓慢。引流液体首次一般不超过1000ml，以防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。

    病情稳定后，再逐步开放止血钳。

    这个时候马婶的症状已经得到了缓解。

    李平安帮着小露等人将患者送到病房。

    术后两天以后，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀、无漏气，病人无呼吸困难或气促等症状，小露和李平安商量过后开始拔管。

    拔管的时候让马婶深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。

    拔管后马婶在医院观察了半天。

    确认没有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等现象。

    期间都是进行的无菌操作，但是考虑到马婶年纪大了，要是有感染的话怕是很难缠，给她打了一针青霉素，开了几片土霉素让她出院回家了。

    马婶千恩万谢，说是这次要不是碰到徐氏，要不是李平安帮忙，她还真的不知道该怎么做。

    李平安客气了几句。

    他也知道，如果不是徐氏到马婶家找她的话也许就不会发病了。

    徐氏告诉李平安说是她已经到哥哥家看过了，嫂子只是因为太忙再加上饮食不周导致的血压低而已，在同仁堂那边确诊了，吃了几副药，休息之后已经好了。

    头晕的症状基本消失。

    得知舅妈无碍，李平安安心了。

    (本章完)