温疟第十五

    <span style="font-family:fangsonggb2312;"></span>　　<span style="font-family:fangsonggb2312;">（论一首 方三十一首 灸刺法十九首 禳疟法一首 符二首）</span>

    论曰∶夫疟者皆生于风，夏伤于暑，秋为 疟也。问曰∶疟先寒而后热者何也？对曰∶夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。问曰∶先热而后寒者何也？对曰∶先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时伤，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦闷，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

    问曰∶夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？对曰∶温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气独发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓铄，肌肉消，腠理发泄，因有所用力，邪气与汗皆出，此病邪气先藏于肾，其气先从内出之于外也。如是则阴虚而阳盛，盛则病矣。衰则气复反入，入则阳虚，虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。问曰∶瘅疟何如？对曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄。因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内分肉之间，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。夫疟之旦发也，阴阳之且移也，必从四肢始也。阳已伤阴从之，故气未并，先其时一食顷用细左索紧束其手足十指，令邪气不得入，阴气不得出，过时乃解。

    夫疟脉自弦也，弦数者多热，弦迟者多寒，弦小紧者可下之，弦迟者可温之。若脉紧数者可发汗，针灸之。脉浮大者吐之瘥。脉弦数者风发也，以饮食消息止之。

    疟岁岁发至三岁，或连月发不解者，以胁下有痞也。治之不得攻其痞，但得虚其津液。

    先其时发其汗，服汤已，先小寒者引衣自覆，汗出小便利即愈。疟者，病患形瘦，皮上必粟起也。病疟以月一日发，当以十五日愈。设不瘥当月尽解也，今不愈当云何？师曰∶此病结为瘕名曰疟母，急当治之。

    鳖甲煎丸

    主治方。

    成死鳖（十二斤治如食法，要略作鳖甲三两） 半夏 人参 大戟（各八铢） 瞿麦 阿胶 紫葳（一作紫菀） 牡丹皮 石苇 干姜 大黄 浓朴 桂心 海藻（要略作赤硝）葶苈 蜣螂（各十二铢） 蜂窝 桃仁 芍药（各一两） 乌羽（烧，一作乌扇） 黄芩（各十八铢） 虫 虻虫（各三十铢要略作鼠妇） 柴胡（一两半）

    上二十四味为末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒渍灰，取酒煮鳖甲尽烂泯泯如漆，绞去滓，下诸药煎为丸，如梧子大，未食服七丸，日三。（仲景方无大戟海藻多赤硝。）

    柴胡栝蒌根汤

    治疟而发渴者方。

    柴胡（八两） 黄芩 人参 甘草 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 栝蒌根（四两）

    上七味 咀，以水一斗二升煮取六升，去滓，煎取三升，温服一升，日三。

    蜀漆散

    多寒者牡疟也，治之方。

    蜀漆 云母 龙骨（等分）

    上三味治，下筛，先未发一炊顷，以酢浆服半钱，临发服一钱。温疟加蜀漆半分。云母烧三昼夜。

    牡蛎汤

    牡疟者多寒治之方。

    牡蛎 麻黄（各四两） 甘草（二两） 蜀漆（三两，无以恒山代之。

    上四味先洗蜀漆三过去腥， 咀，以水八升煮蜀漆、麻黄得六升，去沫，乃纳余药煮取三升，饮一升，即吐出，勿复饮之。

    有瘅疟者，阴气孤绝，阳气独发而脉微，其候必少气烦满，手足热欲呕，但热而不寒。

    邪气内藏于心，外舍于分肉之间，令人消烁脱肉也。

    有温疟者，其脉平无寒时，病六七日，但见热也，其候骨节疼烦时呕，朝发暮解，暮发朝解，名温疟。

    白虎加桂汤

    治之方。

    石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两） 粳米（六合）

    上四味 咀，以水一斗二升煮米烂去滓，加桂心三两煎取三升，分三服，覆令汗，先寒发热汗出者愈。

    麻黄汤

    治疟须发汗方。

    麻黄 栝蒌根 大黄（各四两） 甘草（一两）

    上四味 咀，以水七升煮取二升半，分三服，未发前食顷一服，临发一服，服后皆浓覆服汗。

    治疟或间日发者或夜发者方∶

    恒山 竹叶（各一两） 秫米（一百粒） 石膏（八两）

    上四味 咀，以水八升铜器中渍药，露置星月下高净处，横刀其上，明日取药，于病患房中以铜器缓火煎取三升，分三服，清旦一服，未发前食顷一服，临发一服，三服讫，静室中卧，莫共人语，当一日勿洗面手及漱口，勿进食，取过时不发乃澡洗进食，并用药汁涂五心胸前头面，药滓置头边，曾用神效。（救急方用乌梅二七枚）

    又方 先作羊肉 面饼饱食之，并进少酒随所能，令欣欣有酒气入密室中，燃炭火浓覆取大汗即瘥。

    又方 烧黑牛尾头毛作灰，酒服方寸匕，日三。

    恒山丸

    治 疟说不可具方。

    恒山 知母 甘草 大黄（各十八铢） 麻黄（一两）

    上五味为末，蜜和丸，如梧子大，未食服五丸，日二，不知渐增，以瘥为度。肘后无大黄。

    又方 治疟经数年所不瘥者，两剂瘥，一月以来一剂瘥方。

    恒山三两为末，为鸡子白和，并手丸如梧子大，置铜器中。于汤中煮令熟杀腥气则止，以竹叶饮服二十丸，欲吐但吐至发令得三服，时早可断食，而晚不可断食，可竹叶汁煮糜少食之。

    栀子汤

    治同前。

    栀子（十四枚） 秫米（十四粒） 恒山（三两） 车前叶（二七枚，炙干）

    上四味 咀，以水九升煮取三升，分三服，未发一服，发时一服，发后一服，以吐利四五行为度，不止，冷饭止之。

    又方 恒山（三两） 乌贼骨 升麻 鳖甲 附子（各一两）

    上五味 咀，绢袋盛，以酒六升渍之，小令近火转之，一宿成一服，一合比发可数服或吐下。

    治疟方∶ 鳖甲（方寸，炙） 乌贼骨（二寸） 附子（炮） 甘草（各一两） 恒山（二两）

    上五味 咀，以酒二升半渍之，露一宿，明日涂五心手足过发时，疟断。若不断可饮一合许瘥。

    治疟无问新久者方∶

    小便（一升半） 蜜（三匕）

    上二味煮三沸，顿服，每发日平旦时服，自至发勿食，重者渐退不过三服瘥。

    又方 车前子 鼠尾草（各一虎口）

    上二味以水五升煮取二升，未发前服尽。

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